Gonartrozė arba kelio sąnario artrozė yra rimta degeneracinė-distrofinė kelio sąnario patologija, dėl kurios sunaikinama sąnarių kremzlinių audinių struktūra, o tai savo ruožtu lemia jų deformaciją ir funkcijų praradimą. Patologija dažnai sukelia žmogaus negalią.
Deformuojanti kelio gonartrozė užima pirmaujančią vietą tarp visų artrozių ir jei iš pradžių pažeidžiama tik nedidelė sąnario dalis, tai nesant tinkamo gydymo, kai liga pereina į vėlyvą vystymosi stadiją, visa tai dalyvauja patologiniame procese.
Dažniausiai liga išsivysto vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau sportininkams ji gali pasireikšti jaunystėje (gavus rimtų sąnarių traumų).
Moterys yra jautriausios sąnarių deformacijai, tačiau dažnai tai pasireiškia vyrams ir net mažiems vaikams. Norėdami nepabloginti situacijos, turite mokėti atpažinti pirmuosius šios ligos požymius.
Veislės
Gonartrozės klasifikacija priklauso nuo jos etiologijos ir lokalizacijos. Kiekviena iš veislių turi savo vystymosi ypatybes, į kurias gydytojas visada atsižvelgia paskirdamas gydymą. Tačiau pagal pasireiškimo pobūdį jie praktiškai yra vienodi.
Taigi, atsižvelgiant į ligos etiologiją, ūmaus kelio sąnario artrozės rūšys yra šios:
- Pirminė gonartrozė.Ši liga vystosi be jokių išankstinių sąlygų. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės, moterys ir nutukę pacientai. Pirminio tipo kelio sąnario gonartrozė gali išsivystyti bėgant metams, niekaip nepasireikšdama. Bet kuo greičiau tai bus atrasta, tuo palankesnė bus jo gydymo prognozė.
- Antrinė kelio gonartrozėatsiranda dėl traumos, tačiau tai taip pat gali būti įvairių infekcinių patologijų pasekmė. Jei pažeisti sąnariai išgydomi laiku, pacientas turi visas galimybes išvengti šios ligos.
Yra osteoartrito tipai pagal lokalizaciją:
- Dešinės pusės gonartrozė, išsivystanti dešiniojo kelio sąnariniuose audiniuose. Tai dažnai pasitaiko sportininkams, taip pat žmonėms, kurių darbas reikalauja dažno fizinio krūvio.
- Kairioji gonartrozėį patologinį procesą įtraukia kairįjį kelį. Pasitaiko žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu, taip pat pacientams, kuriems diagnozuotas nutukimas.
- Dvipusis osteoartritasturi destruktyvų poveikį abiejų kojų kelių sąnarių audiniams. Ši ligos rūšis laikoma sunkiausia tiek simptomų, tiek terapinio požiūrio požiūriu. Daugeliu atvejų šis kelio sąnario gonartrozės tipas išsivysto senyvo amžiaus žmonėms, tai yra, jis yra idiopatinis.
Anatomija ir patologiniai pokyčiai
Kelio sąnarys susidaro iš blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnarinių paviršių. Priešais ją yra girnelė, kuri judėjimo metu sklandžiai slenka palei depresiją, esančią tarp šlaunikaulio sąnario kondilių.
Šlaunikaulis ir blauzdikaulis kartu su kelio pagalvėle yra padengti elastinga molio kremzle, kurios storis yra 5-6 mm. Tai padeda sumažinti trintį žmogaus fizinio aktyvumo metu, o kritimo atveju atlieka amortizuojančią funkciją.
Patologiniai sąnarių pokyčiai: faziniai sutrikimai
Pirmajame kelio sąnario gonartrozės vystymosi etape pirmiausia pažeidžiama kraujotaka. Sutrinka maži intraosseous indai, tiekiantys kraują hialino sąnariui, o tai lemia laipsnišką jo paviršiaus džiūvimą. Jis tampa mažiau elastingas, o jo paviršiuje pradeda formuotis įtrūkimai.
Dėl to, užuot sklandžiai slinkę, šios kremzlės liečia viena kitą. Uždegimas palaipsniui pradeda vystytis, o serganti kremzlė, šiek tiek pasislinkusi, trukdo vienas kitam visiškai atlikti savo funkcijas. Dėl to, kad audinių, sudarančių kremzlę, srityje susidaro daugybė mikroplyšių, jie palaipsniui praranda amortizuojančias savybes.
Antrojoje gonartrozės progresavimo fazėje pradeda vykti kompensaciniai pokyčiai kaulų srityje. Padidėjus apkrovai, sąnarinė platforma palaipsniui pradeda lygėti, dėl to sutankėja subchondrinė zona (kaulo plotas, esantis po kremzle).
Sąnariniai paviršiai išilgai kraštų pradeda apaugti kauliniais procesais, kurie rentgeno nuotraukoje atrodo kaip aštrūs stuburai.
Kai tepimo skystis sustorėja sąnariuose, jis praranda didžiąją savo funkcijos dalį. Tai veda prie pagreitintos kremzlės degeneracijos. Dėl šios priežasties rentgenogramoje jis atrodo kaip plonas siūlas arba jis tampa visiškai nematomas.
Jei kažkas panašaus buvo pastebėta, tai reiškia, kad liga sklandžiai (arba greitai - viskas priklauso nuo situacijos) patenka į 3-iąją vystymosi fazę.
Trečioje kelio sąnario gonartrozės stadijoje pastebima kaulų deformacija. Panašu, kad jie įspausti vienas į kitą, dėl to sumažėja sąnarių judrumas. Kremzlės audinys beveik visiškai išdžiūsta.
Priežastys ir predisponuojantys veiksniai
Kelio sąnario artrozės priežastys nėra izoliuotos - dažnai gydytojas iš karto nustato kelis veiksnius, dėl kurių atsirado liga.
Dažniausios ir dažniausios priežastys yra šios:
- buvę sąnarių sužalojimai (vidutinio sunkumo ar sunkūs);
- kojų lūžiai, ypač jei buvo intraartikuliarinių pažeidimų;
- menisko struktūros vientisumo pažeidimas;
- raiščių plyšimas arba visiškas plyšimas;
- per didelis kelio sąnarių stresas.
Ūminė kelio sąnario artrozė yra tiesiogiai susijusi su žmogaus amžiumi. Taigi nustatyta, kad vyresni nei 40 metų žmonės yra jautrūs jai, nes per šį laikotarpį kremzlės lankstumas pradeda mažėti, o tepamasis sąnario skystis palaipsniui „džiūsta“.
Norėdami atidėti šią akimirką, pacientams rekomenduojama sportuoti, tačiau fizinis aktyvumas turėtų būti vidutinis ir nesukelti bendro diskomforto.
Svorio perteklius taip pat yra vienas iš veiksnių, lemiančių gonartrozės vystymąsi. Faktas yra tas, kad antsvoris sukelia papildomą kaulų ir sąnarių stresą, kuris negali pakenkti jų sveikatai.
Šiuo atveju svarbų vaidmenį vaidina tai, kuri koja turi daugiau apkrovų. Pavyzdžiui, jei jūsų „atrama“ yra kairė koja, tada yra didelė tikimybė, kad jums gali išsivystyti kairiosios pusės gonartrozė.
Nutukimo atveju nuolatinis sąnarių spaudimas sukelia mikrotraumą ir smulkių kraujagyslių plyšimą. Taip pat galimi meniskų ar raiščių plyšimai, kurie laikomi sunkiu sąnarių sužalojimų pasireiškimo būdu.
Ši liga yra ypač sunki pacientams, kuriems yra ryškių venų varikozės simptomų. Tokiu atveju pacientui parodoma flebologo konsultacija.
Didelė rizika susirgti šia patologija yra ir žmonėms, kurie:
- anksčiau sirgo skirtingais artrito tipais;
- turi nepalankų paveldimumą;
- turi problemų dėl raiščių aparato;
- kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų;
- patyrė galvos smegenų traumą;
- buvo sužeisti per avariją;
- turėjo stuburo traumų.
Daugelis šių veiksnių dažnai yra glaudžiai susiję. Tikslus priežasties nustatymas padeda nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti pacientui teisingą ir veiksmingą kelio sąnario artrozės gydymą.
Klinikiniai pasireiškimai
Gonartrozės simptomai pasireiškia ne iš karto - jie pradeda ryškėti palaipsniui, priklausomai nuo ligos stadijos. Dėl šios priežasties klinikinį vaizdą reikia įvertinti etapais.
Pirmasis etapas
Pradiniame ligos išsivystymo etape pacientai skundžiasi lengvu kelio srities skausmu, kuris padidėja dėl fizinio krūvio. Jie tampa ypač intensyvūs leidžiantis ir kylant laiptais.
Be skausmo, pacientas jaučia tam tikrą judesių standumą, „susitraukimą“ sąnario srityje. Jis jaučiamas poplitealiniame regione ir praeina, kai kelio raumenys yra atsipalaidavę.
Kitas būdingas bruožas yra vadinamasis „pradinio skausmo sindromas“. Jis vystosi pirmaisiais paciento žingsniais. Kai keliai pripranta prie krūvio, ši anomalija išnyksta be pėdsakų.
Antrasis etapas
Šiuo metu kelio sąnario artrozės simptomai tampa intensyvesni ir pastebimesni. Skausmas sustiprėja, sukelia didelių sunkumų ir nepatogumų einant. Skausmo sindromas išnyksta po ilgo poilsio, tačiau intensyviai dirbdamas jis vėl jaučiasi.
Dėl sąnario uždegimo atsiranda kelio patinimas, kuris matomas net plika akimi. Einant kyla stiprus, nemalonus traškesys. Judesiai tampa sunkesni ir labiau suvaržyti.
Trečiasis etapas
Skausmas tampa labai stiprus ir pacientas negali išsiversti be vaistų nuo skausmo. Žmogui sunku sulenkti kelį, jis jaučia sąnarių judesių standumą. Jis deformuojasi ir padidėja. Sunkiais atvejais pacientas negali judėti be papildomos paramos.
Pacientas neturėtų ignoruoti visų šių kelio sąnario artrozės požymių. Liga gali ilgam paguldyti žmogų į ligoninės lovą ir kartais sukelti negalią.
Kuris gydytojas gydo kelio gonartrozę?
Kelio gonartrozės diagnostikai ir gydymui būtina kreiptis į ortopedą traumatologą. Jei operacija yra būtina, jums gali prireikti chirurgo pagalbos.
Diagnostikos priemonės
Norint nustatyti negalavimo priežastį, labai svarbu integruotas požiūris į paciento tyrimą.
Diagnostikos schema susideda iš kelių etapų:
- Vizuali ortopedo apžiūra ir anamnezė. Gydytojas nustato, ar pacientas turi ūmaus kelio sąnario artrozės simptomų, apčiuopia pažeistą kojos plotą, išmatuoja kaulą ir atlieka kampo matavimą - testą, kurio pagalba galima įvertinti sąnario judrumą skirtingais kampais.
- Klinikinis kraujo tyrimas ESR vertinimui atlikti.
- Kraujo biochemija.
- Šlapimo ir kraujo tyrimas dėl fibrinogeno, karbamido ir kitų medžiagų kiekio.
- Radiografija yra vienas iš labiausiai paplitusių artrozės tyrimo metodų. Tačiau pradiniuose etapuose momentinė nuotrauka nerodo jokių pokyčių - juos galima pastebėti tik vėlesniuose vystymosi etapuose. Rentgeno nuotrauka rodo sąnario tarpo susiaurėjimą, sklerozinius kremzlės srities pokyčius, kaulinio audinio pažeidimus ir druskos nuosėdas.
- Ultragarsas yra labiausiai informatyvi diagnostinė procedūra. Tačiau visaverčius tyrimo rezultatus galima pasiekti, jei ultragarsas atliekamas kartu su radiografija.
- MRT leidžia nuodugniai ištirti visus sąnarių, kremzlių ir kaulų audinių sluoksnius ir pastebėti pirmuosius distrofinius pokyčius ankstyvosiose artrozės stadijose. Tačiau MRT turi vieną didelį trūkumą - procedūra yra gana brangi. Tačiau jo didelis tikslumas padeda nustatyti 99, 9% tikslią diagnozę.
Gydymas
Ūminio kelio artrozės gydymui, taip pat jo diagnozei nustatyti reikia integruoto požiūrio. Bet, visų pirma, būtina taikyti vaistų terapiją, nes ligotas sąnarys gali bet kada uždegti.
Vaistai
Kaip vaistinės vaistais gydyti kelio sąnario gonartrozę ir kokius vaistus pasirinkti? Apie tai pasakys tik traumatologas. Dažnai į terapijos režimą įtraukiami šių grupių vaistai:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo COX-1 arba 2. Pirmoji grupė gali rimtai pakenkti virškinimo traktui, todėl jų negalima vartoti ilgą laiką. To negalima pasakyti apie švelnesnius COX-2 grupės vaistus. Jie vartojami į raumenis arba į veną.
- Kelio artrozės gydymas taip pat apima hormoninių vaistų vartojimą. Jie padeda sušvelninti kelio uždegimą ir patinimą. Juos vartoti patartina, jei yra sinovitas (uždegimas sinovijos membranoje).
- Gydymas chondroprotektoriais.
- Tepalų, gelių, kremų tepimas. Jie gerina kraujotaką, sušildo, malšina patinimus ir uždegimus.
Pirmasis metodas
Kaip išgydyti kelio sąnario artrozę naudojant šią techniką? Pagrindiniai terapijos schemos elementai yra šie:
- vaistų vartojimas (NVNU, chondroprotektoriai, skausmą malšinantys vaistai, tepalai, kremai, geliai);
- lengvi fizioterapijos pratimai;
- manualinė terapija;
- fizioterapija;
- šildantys priešuždegiminiai kompresai vaistiniais tirpalais.
Be to, pasak garsiojo reumatologo, dieta vaidina svarbų vaidmenį sergant artroze. Dėl tinkamai sukurtos dietos ir visų aukščiau išvardytų metodų naudojimo per trumpiausią laiką galite pasiekti nuostabių terapijos rezultatų.
Antrasis metodas
Dažnai kelio sąnario artrozės, kaip ir kitų sąnarių patologijų, gydymas atliekamas naudojant šį metodą.
Garsaus gydytojo kūrimas pagrįstas programa:
- vaistai
- ;
- chirurginė intervencija;
- laikytis dietos, pašalinančios skysčių perteklių iš organizmo;
- kineziterapija;
- fizioterapija.
Gydytojas taip pat rekomenduoja plaukioti daugiau baseine, eiti į sauną ir masažuoti. Tai padės pagerinti paciento sveikatą, ypač jei liga ilgą laiką buvo ignoruojama ir negydoma.
Gydymas pagal trečiąjį metodą
Gydant kelio sąnario gonartrozę naudojant šią techniką, visiškai neįtraukiamos dinaminės apkrovos, nes jos gali žymiai pagreitinti deformacijos procesą. Mankšta turėtų būti lėta, mažos amplitudės.
Pavyzdys: atsisėskite ant kėdės „viršuje“, tai yra atsisukę į nugarą. Plačiai išskleiskite kojas, tačiau neleiskite joms liesti grindų. Švelniai mojuokite kiekviena koja paeiliui. Darykite pratimą, kol pasijusite šiek tiek pavargę. Priėjimų skaičius priklauso nuo paciento savijautos.
Chirurgija
Kaip gydyti pažengusią kelio sąnarių artrozę? Šiuo atveju yra tik viena išeitis - operacija. Kelio sąnarių artrozės operacijos yra kelių rūšių:
- Deformuoto kremzlės audinio ir sergančio sąnario pašalinimas (artrodezė). Tai ypač reta.
- Pažeisto kremzlės audinio pašalinimas nepašalinant sąnario. Tai vadinama artroskopiniu pašalinimu. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą - artroskopą. Procedūra yra paprasta, tačiau jos poveikis trunka ne ilgiau kaip 3 metus.
- Ligos sąnario pjovimas ir tvirtinimas kitu kampu. Tai vadinama periartikuline osteotomija. Technika yra gana sudėtinga, tačiau ji leidžia 3-5 metus pamiršti patologiją.
Chirurginė intervencija naudojama retai ir tik tuo atveju, jei nėra metodo, kuris bent 1-2 metus išgydytų ligą. Pradinėse ligos stadijose operacija beveik niekada neatliekama.
Endoprotezavimas
Endoprotezavimas laikomas dažniausiu gonartrozės gydymu. Tai yra operacijos rūšis, leidžianti visiškai išlaikyti pažeisto kelio mobilumą. Nepaisant veiksmingumo, šiai technikai reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Be to, tai gali sukelti gana rimtų pasekmių.
„Tikro“ paciento vietoje implantuojamas dirbtinis sąnarys, kuris gali tarnauti 20 metų. Nors, žinoma, viskas priklauso nuo medžiagos, iš kurios ji buvo pagaminta. Procedūra nėra pigi, tačiau gana efektyvi, todėl ji sulaukė ypatingo populiarumo.
Kineziterapijos pratimai
Pratimų terapijos kursą gydytojas skiria priklausomai nuo ligos stadijos. Tačiau pratimų atlikimo principai visais atvejais yra vienodi:
- išvengti intensyvaus kelio sąnario streso;
- draudžiami staigūs ir priverstiniai judesiai;
- neatlikite pratimų, reikalaujančių viso krūvio skausmingam sąnariui.
Leidžiami pratimai:
- lengvas kojų purtymas atsiklaupus ant ant grindų išskleistos antklodės;
- tvarkingi klūpėjimo judesiai toje pačioje padėtyje;
- toje pačioje padėtyje pakaitomis ištieskite kojas, stengdamiesi nenutraukti kulnų nuo grindų, tada vėl jas sulenkite, vengdami staigių judesių.
Šie pratimai kartu su vaistais ir kineziterapija duoda puikių rezultatų.
Kineziterapija
Remiantis remisija, visos fizioterapinės procedūros skiriamos gonartrozei. Tarp efektyviausių būdų reikėtų pažymėti:
- elektroforezė su vaistiniais tirpalais;
- magnetoterapija;
- ultragarso terapija;
- gydymas mikrobangų krosnele; parafino terapija;
- vonios su radonu arba vandenilio sulfidu;
- purvo gydymas.
Siekiant išvengti antro ligos protrūkio, fizioterapijos kursai turėtų būti rengiami bent 2 kartus per metus. Tai padės prailginti remisijos fazę.
Masažas
Kelių masažas atliekamas siekiant pagerinti kraujotaką. Jis atliekamas palei limfos tekėjimą kryptimi nuo periferinės zonos iki centrinės zonos. Poplitealinė duobė šiame procese nedalyvauja.
Dažnai kartu su masažu atliekamos manualinės terapijos sesijos, kurių tikslas palaipsniui ištempti sergančią sąnarį. Tokios procedūros stabilizuoja paciento būklę, tačiau jas gali atlikti tik specialistas.
Ar gonartrozė visiškai išgydoma?
Ar įmanoma visiškai išgydyti kelio sąnario osteoartritą? Galbūt niekas, net ir labiausiai patyręs traumatologas, negalės vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Jei užsiimate terapija ankstyvose jos vystymosi stadijose, galite sustabdyti tolesnę sąnario deformaciją.
Tačiau, jei patologija nustatoma paskutiniuose etapuose, tai net chirurginė intervencija negarantuoja visiško nemalonių simptomų išnykimo. Operacija padeda pasveikti tik kelerius metus, po to liga vėl gali priminti apie save.
Prevencija
Norėdami išvengti gonartrozės, būtina:
- venkite kelio traumų;
- nuolat mankštintis (pritūpti, bėgioti, pakelti ir nuleisti kojas);
- praturtinkite dietą maisto produktais, kuriuose yra daug vitaminų;
- apriboti druskos, aitrių prieskonių, keptų, rūkytų, saldžių, naudojimą;
- palaikyti normalią fizinę formą;
- nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei patiriate menkiausią kelio traumą;
- profilaktinis chondroprotektorių vartojimas sulaukus 35 metų amžiaus;
- suvartojamas paros vandens suvartojimas (2 litrai).
Laikydamiesi šių paprastų rekomendacijų, jūs patikimai apsisaugosite nuo kelio sąnario artrozės, taip pat nuo kitų ligų, kurios ilgą laiką gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę.